“掛一個(gè)號(hào)，三位專家圍著我聊了一個(gè)多小時(shí)，從用藥、檢查到后續(xù)安排都詳細(xì)規(guī)劃好了，心里一下子踏實(shí)了。”12月2日，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“浙大婦院”）保胎中西醫(yī)多學(xué)科聯(lián)合門診迎來(lái)首位患者，38歲的高齡產(chǎn)婦王女士（化名）就診后連連稱贊。
高齡產(chǎn)婦想生三胎，困難重重
(資料圖片)
王女士的孕育之路充滿坎坷。她曾兩次剖宮產(chǎn)誕下寶寶，二胎后結(jié)扎的她一直渴望再育，為此專門接受了結(jié)扎復(fù)通手術(shù)，卻在懷孕后遭遇稽留流產(chǎn)。此次自然懷孕后，持續(xù)兩周的陰道流血讓她焦慮不已，在當(dāng)?shù)貒L試了多種保胎方案后，仍心存疑慮，最終慕名來(lái)到浙大婦院。
診室里，產(chǎn)科副主任醫(yī)師溫潔、中醫(yī)科副主任醫(yī)師顧穎爾、婦科（復(fù)發(fā)性流產(chǎn)）副主任醫(yī)師洪蝶三位深耕領(lǐng)域近20年的專家共同接診。三位專家圍繞其復(fù)雜的病史進(jìn)行了深入討論與評(píng)估，從產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)規(guī)劃、中醫(yī)辨證調(diào)方，到復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因分析與心理疏導(dǎo)，為患者制定了個(gè)體化的綜合方案。這也正是聯(lián)合門診的核心目標(biāo)：讓患者免于在多科室間反復(fù)奔波，一次就診即可獲得覆蓋孕前、孕中、孕后的中西醫(yī)結(jié)合評(píng)估與“一站式”解決方案。
一個(gè)門診三位專家，精準(zhǔn)破解保胎難題。這個(gè)“神仙門診”是浙大婦院扎實(shí)推進(jìn)“早孕關(guān)愛”行動(dòng)、創(chuàng)新服務(wù)模式的一項(xiàng)重要舉措，通過(guò)中西醫(yī)的深度融通與多學(xué)科專家的緊密協(xié)作，為孕早期女性提供更加精準(zhǔn)、溫暖的一站式護(hù)航，切實(shí)助力構(gòu)建生育友好環(huán)境。
保胎遠(yuǎn)非“臥床休息”那么簡(jiǎn)單
在許多人的傳統(tǒng)認(rèn)知里，“保胎”可能意味著臥床靜養(yǎng)。“在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)視野下，導(dǎo)致妊娠失敗的原因錯(cuò)綜復(fù)雜，遠(yuǎn)非如此簡(jiǎn)單。”洪蝶指出，反復(fù)妊娠失敗、先兆流產(chǎn)或早產(chǎn)，可能涉及胚胎染色體、母體免疫狀態(tài)、凝血功能、內(nèi)分泌、子宮結(jié)構(gòu)、宮頸機(jī)能乃至心理情緒等多重因素，單一學(xué)科的診療容易導(dǎo)致病因漏診或治療方案片面。
“我們期望構(gòu)建‘病因診斷—對(duì)癥治療—整體調(diào)理—孕期監(jiān)測(cè)’的全流程閉環(huán)，通過(guò)對(duì)‘器質(zhì)性病變’與‘功能性失調(diào)’復(fù)合病因的精準(zhǔn)識(shí)別，實(shí)現(xiàn)‘西醫(yī)針對(duì)性治療’與‘中醫(yī)辨證調(diào)理’的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。”溫潔介紹。
多學(xué)科協(xié)作的價(jià)值，在具體的臨床場(chǎng)景中尤為凸顯——
對(duì)于有子癇前期高危因素的孕婦，孕早期多學(xué)科評(píng)估預(yù)警和預(yù)防性干預(yù)，遠(yuǎn)比孕中晚期出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后再處理更有效，能顯著提升母嬰安全，增加足月分娩幾率。
對(duì)于宮頸機(jī)能不全的孕婦，關(guān)鍵在于孕早期（14周左右）通過(guò)病史識(shí)別和超聲監(jiān)測(cè)，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防性宮頸環(huán)扎。若等到孕中期宮口已擴(kuò)張?jiān)傩芯o急手術(shù)，不僅難度大增、成功率降低，還可能無(wú)法避免晚期流產(chǎn)的遺憾。
對(duì)于孕期出現(xiàn)宮腔積液、反復(fù)出血的孕婦，需鑒別是抗凝藥物副作用還是自身高凝狀態(tài)所致。中西醫(yī)專家共同評(píng)估，能更穩(wěn)妥地調(diào)整方案，并配合中藥化瘀止血，促進(jìn)積液吸收，改善癥狀。
此外，孕期患者的焦慮、失眠等情緒問(wèn)題，在中醫(yī)理論中常與“肝郁氣滯”等相關(guān)，會(huì)影響內(nèi)分泌和子宮環(huán)境。“中藥調(diào)理在固腎安胎的同時(shí)，注重疏肝解郁、寧心安神，與西醫(yī)治療協(xié)同，幫助患者打破‘焦慮—身體不適—更焦慮’的惡性循環(huán)，實(shí)現(xiàn)身心同治。”顧穎爾解釋，保胎中西醫(yī)多學(xué)科聯(lián)合門診提供的遠(yuǎn)不只是一次會(huì)診，更是孕期“全流程閉環(huán)管理”的起點(diǎn)。
專家建議，有以下情況的人群可以前往該門診咨詢：反復(fù)發(fā)生自然流產(chǎn)、胎停育、妊娠失敗的女性；已經(jīng)懷孕出現(xiàn)先兆流產(chǎn)或先兆早產(chǎn)跡象的孕婦；通過(guò)試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)助孕后，需要加強(qiáng)保胎監(jiān)測(cè)的孕婦；雙胎或多胎妊娠等情況的孕婦；孕期焦慮伴妊娠風(fēng)險(xiǎn)的孕婦。
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